Olá, meu nome é Simone, sou médica nefrologista e hoje eu vou falar sobre uma característica da doença renal, que é o fato dela ser silenciosa. Uma peculiaridade é que muitas vezes o paciente vem no consultório com dor nas costas e já vem direcionando o médico, né? Olha, o meu problema é renal, que eu tô com uma dor nas costas e isso tá me incomodando. No entanto, a dor lombar raramente é de causa renal. Existem apenas três situações em que a dor lombar eu posso assumir como o rim sendo a causadora: é quando o paciente tem um quadro de pielonefrite, né ou tem um trauma renal ou mesmo quando eu tenho cálculo. E o que que essas três situações têm em comum? Nessas três situações, eu tenho um esticamento do rim, uma dilatação do rim. Tanto a pielonefrite, eu tenho um processo infeccioso né, que de alguma forma gera uma inflamação que vai dilatar o Rim. No trauma, eu tenho sangramentos, os hematomas e no eu tenho uma obstrução da saída da urina. E porque que isso acontece? Todas as terminações nervosas do rim, elas se encontram nessa capa, né? Não é como se fosse uma membrana que reveste o Rim e para doer essa membrana ela tem que ser esticada. Então, de modo geral, tirando essas três situações, o rim não é fonte da dor lombar.
Então, tentar que a doença renal é silenciosa, a principal causa de dor lombar é causa osteomuscular, uma sobrecarga de um peso, um jeito na coluna. Então, é mais atribuição da ortopedia do que da nefrologia, certo? Portanto, aguardar uma dor lombar para fazer o diagnóstico da doença renal é um comportamento um tanto perigoso. Uma vez que o diagnóstico precoce da doença renal muda desfecho porque consegue frear a evolução da doença renal crônica. Quanto é que custa o diagnóstico da doença renal crônica? Custa muito barato, porque a creatinina é um feito no sangue que ele custa em torno de 6 a R$ 15 conforme laboratório. Enquanto o diagnóstico tardio da doença renal crônica tem uma repercussão e um custo imenso de qualidade de vida do indivíduo.
Então, se eu não posso contar com a dor lombar como um sinal de que o rim ele tá afetado. Quais são os sinais e sintomas da doença renal crônica? A doença renal crônica ela tem fases, ela tem estágios. São cinco estágios. Os sintomas eles só começam a aparecer no final do terceiro estágio e a partir daí ele se tornam mais presentes. Mas nada apontam para localização ruim, são sintomas completamente inespecíficos. É uma indisposição, é uma falta de apetite, é uma perda de peso, é uma anemia porque tem relação com anemia porque o rim ele é responsável pela produção de um hormônio que é importante para estimular a medula óssea a produzir as células vermelhas do sangue. É uma queda com uma fratura, né, uma fratura que não teve um grande impacto para que ela ocorresse porque o rim ele tá relacionado à saúde mineral e óssea do indivíduo. É uma coceira, um prurido, né, generalizado, porque o rim tá relacionado à eliminação de fósforo e o fósforo quando ele está em excesso no sangue, ele provoca esse prurido, a famosa coceira. É uma indisposição, né, tanto causado pela própria anemia como também pela uremia, e que a ureia fica mais alta no sangue, então eu tenho uma falta de apetite que a gente chama de anorexia urêmica.
Então, como vocês podem perceber, todos são sintomas completamente inespecíficos que eu não sinto e simplesmente eu faço um link, uma associação: eu devo estar com problema renal. Então, realmente, o diagnóstico ele não depende de uma dor. Ele depende de um rastreamento, de uma busca ativa através do exame da creatinina e através do exame simples do sumário de urina. Então, diagnóstico depende muito mais de uma busca ativa do que uma sintomatologia direcionada. Então, não espere ter dor nas costas para fazer uma busca de doença renal, porque a dor nas costas, tirando aquelas três situações, a causa não vai ser renal. Vai ser uma outra causa. Se você gostou desse vídeo, dá um gostei, né? Compartilha para que a gente evite um diagnóstico tardio, pensando em dor lombar sempre como causa renal e não é.
Fonte: A DOENÇA SILENCIOSA FATAL: DOENÇA RENAL CRÔNICA (OU APENAS DOR NAS COSTAS?) por RenalClinic – Drª Simone Oliveira
