A hipoglicemia é um assunto bastante importante no diabetes, pois tem alta incidência no diabetes tipo 1 ou insulino-dependente (o antigo insulino-dependente) e uma maior prevalência de diabetes tipo 2. As medicações, como os antidiabéticos ou a insulina, também podem provocar hipoglicemia, o que é bastante descrito. As principais medicações que produzem essa hipoglicemia seriam as sulfonilureias e a glimepirida, que são bastante utilizadas.
Além disso, há os fatores de risco. Você tem polissemia no diabetes em 1) o excesso de insulina, ou seja, uma dose elevada; 2) o período de administração errada do tipo incorreto de insulina prescrito ao paciente; 3) uma diminuição no fluxo de glicose, o que seria isso? Um jejum noturno muito prolongado, refeições ou lanches perdidos; 4) uma necessidade maior de glicose no caso de exercícios; 5) uma sensibilidade aumentada à insulina quando o paciente perde muito peso e não reduz sua dose de insulina; 6) uma diminuição da glicose endógena no caso pelo uso do álcool (como já expliquei anteriormente); e 7) uma diminuição no clímax da insulina porque o paciente com insuficiência renal não elimina a insulina, ou seja, vai reter com a insulina dentro do corpo dele, o que vai fazer com que mais glicose seja utilizada e a hipoglicemia pode vir como efeito adverso na diabetes.
Também tem um tema bastante importante que é a falência autonômica, que agrava ainda mais a hipoglicemia no diabetes. Quando o diabetes tipo 1 entra em falência absoluta das células beta, que é a história natural da doença deles, ou diabetes tipo 2 já numa fase avançada, você vai ter uma hiperglicemia terapêutica. No caso, você vai administrar a insulina por seu paciente, é que ele não tem mais a insulina endógena, e isso pode levar a uma redução da glicemia além do que você estava esperando, uma redução da glicemia normal e aí que acontece: não tem mais aquela primeira defesa. Não tem mais aquela diminuição da insulina, aquele aumento do blog do glucagon, um que fisiologicamente a gente tinha e desencadeava toda aquela cascata de reações levando a hipoglicemia do paciente e mantendo essa paulistana e o que acontece?
A segunda defesa também, que a epinefrina produzida pelas adrenais também está infelizmente ali atenuada e não vai ter um aumento da equipe de fina e não vai ter resposta simpática. Com isso, vai ter um défice de conta regulação da glicose e a perda da percepção dessa hipoglicemia. E por isso, o diabético tem tantas e publicis emias recorrentes, sendo relatados até o número em média de duas e polícias semanais no paciente diabético tipo 1.
Fonte: Hipoglicemia no diabetes por Jaleko Acadêmicos
