Insuficiência Renal
Os rins ajudam a regular o ambiente interno do corpo e são essenciais para a manutenção da vida. A insuficiência renal ocorre quando os rins são incapazes de remover os produtos de degradação do metabolismo do organismo ou desempenhar suas funções reguladoras, e as substâncias que normalmente são eliminadas pela urina passam ou acumulam nos líquidos corporais em consequência do comprometimento da excreção renal. Isso afeta as funções endócrinas e metabólicas, bem como os equilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico.
- Insuficiência renal aguda
- Insuficiência renal crônica
Hoje vamos falar um pouco da insuficiência renal aguda. Em um próximo encontro faremos da insuficiência renal crônica.
Insuficiência renal aguda refere-se a uma rápida perda da função renal devido a lesão dos rins. Esse decréscimo súbito e grave da função dos rins pode estar associado com um quadro incompatível com a vida. A insuficiência renal aguda é um problema observado em indivíduos hospitalizados, mas também pode ser observado em pacientes em ambiente ambulatorial. O critério mais amplamente utilizado para a definição de uma insuficiência renal aguda é elevação da creatinina sérica, podendo haver ou não uma alteração no volume urinário. Embora a patogenia da insuficiência nem sempre seja conhecida, existem alguns fatores que podem levar a sua existência. As causas podem ser pré-renais, renais ou pós-renais.
Causas
- Hipovolemia
- Hipertensão
- Redução do débito cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Obstrução do rim ou do trato urinário por tumor, coágulo sanguíneo ou cálculo renal
- Obstrução bilateral das veias ou artérias renais
Se tais fatores forem descobertos prematuramente antes de ocorrer uma lesão permanente nos rins, os sinais de insuficiência podem ser facilmente revertidos. A insuficiência renal aguda se desenvolve em quatro fases: o início, a oligúria, a diurese e a recuperação.
Fases
- Início: agressão inicial e vai até o momento em que a pessoa começa a apresentar oligúria, ou seja, diminui a eliminação urinária.
- Oligúria: ocorre um aumento de substâncias geralmente estradas pelo rim, como a ureia, creatinina e ácido úrico.
- Diurese: indica a recuperação da filtração glomerular e é marcado pelo aumento gradual do débito urinário. Embora essa fase indique um provável retorno da função renal, sua função ainda pode estar anormal.
- Recuperação: corresponde à real melhora da função renal, podendo levar de 3 a 12 meses.
Quanto ao diagnóstico de insuficiência renal aguda, ele pode ser feito avaliando alterações na urina e exames laboratoriais para identificar, por exemplo, altos níveis de creatinina sérica e outros marcadores de lesão renal. Deve-se estar atento também ao débito urinário. Um exame de imagem utilizado para diagnosticar essa doença é ultrassom, que é crítico para avaliação de pacientes com insuficiência renal.
Prevenção e Tratamento
Em algumas formas de prevenir insuficiência renal aguda estão a hidratação e reposição imediata de líquidos em situações importantes, como em cirurgias e em situações de choque. Deve-se estar atento a monitorar a pressão arterial e venosa e tratar imediatamente a hipotensão, além de avaliar continuamente a função renal.
Para o tratamento da insuficiência renal aguda objetiva-se restaurar o equilíbrio químico normal e evitar complicações até que possa ocorrer uma reparação tecidual. O tratamento consiste em eliminar a causa subjacente, manter o equilíbrio hídrico, evitar os líquidos em excesso e providenciar terapia de substituição renal ou diálise quando necessária. Pode ser realizado também a hemodiálise e a diálise peritoneal e outros métodos de substituição renal. Deve-se também estar atento ao aumento das concentrações de potássio no sangue e se pode ser controlado com administração de resinas de troca catiônica. Pode-se também administrar glicose, insulina e reposição de cálcio para manter o potássio no meio intracelular.
Fonte
O que é Insuficiência renal aguda? por Patologia e Saúde
