Os maiores aprendizados acontecem na prática, no dia a dia. Eu quero te contar uma história que ilustra grande aprendizado que eu tive durante a minha residência em relação ao tratamento de infecções odontogênicas.
O paciente apresentava um abscesso odontogênico com área de flutuação bem delimitada. Minha conduta imediata também foi a que a grande maioria de vocês também teria feito, que foi fazer uma prescrição de antibióticos. Após prescrever a medicação, fui até o professor responsável para que autorizasse minha conduta e de imediato ele perguntou por que eu estava indicando o paciente com antibiótico. Eu respondi prontamente que, por se tratar de um abscesso, minha ideia era passar um antibiótico para que o paciente retornasse em alguns dias para que fosse feita a drenagem/ remoção da causa (isso é mostrando os dentes) ou encaminhá-lo. Ele ainda não tinha me pedido se o paciente tinha uma alteração sistêmica (uma doença) e não tinha. O paciente não tinha nenhuma alteração sistêmica, disse eu. Então, ele foi avaliar o paciente e foi aí que o aprendizado aconteceu.
Qual foi a conduta? Ele apenas drenou o abscesso e removeu um dente. O paciente foi medicado apenas com um analgésico e solicitado a retornar em sete dias. Ao receber o paciente no controle de sete dias, adivinha o que tinha acontecido? A infecção tinha sido controlada completamente, sem nenhum tipo de antibiótico! Tínhamos empregado bagunça, ótico, como por exemplo a olympus, teriam dito, nossa como é potente e sete botes, como é bom. Olha só, de vê-lo totalmente, a infecção. Então, o aprendizado foi que nos casos de abscessos bem delimitados, pacientes saudáveis, a remoção da causa é mais importante do que o uso do antibiótico, podendo até mesmo tornar o antibiótico dispensável.
O que vemos na prática é exatamente o oposto. Qualquer acúmulo de pus já é motivo para o dentista prescrever antibióticos, o que não contribui em absolutamente nada para a saúde do paciente, só contribui para a formação de bactérias resistentes. O problema ainda piora quando se prescreve antibióticos até mesmo para o pit. Um relato deste artigo é que a maioria dos pacientes atendidos relatou dor e 85% apresentou pus, sendo que desses casos, 75% dos atendimentos foram prescritos antibióticos sem qualquer intervenção cirúrgica, o que condiz com uma prescrição totalmente inapropriada.
Então, essa foi a dica de hoje. Se você gostou, compartilhe e caso não tenha gostado, também se manifeste, esse é o meu termômetro para dizer se devo ou não continuar fazendo esses vídeos. Forte abraço e até o próximo vídeo.
Fonte: Infecções Odontogênicas: Menos Antibiótico e Mais Intervenção! por Fernando Giovanella
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