Atualização nas metas glicêmicas do tratamento do diabetes mellitus
Olá, eu sou a professora Maria Tereza Guerra, professora de endocrinologia do ENED, e agora vamos conversar sobre atualização nas metas glicêmicas do tratamento do diabetes mellitus.
Até 2021, a coisa funcionava da seguinte fórmula: havia as metas da ADA e as metas da SBD. A ADA recomendava a glicemia de jejum de 80 a 130, enquanto a SBD recomendava a lista MG inferior a 100, ou seja, uma glicemia de jejum mais restrita em relação à glicemia pós-prandial. A ADA recomendava a glicemia inferior a 180 e a SBD, 160, também mais rigorosa. Ambas concordavam que a HbA1c deveria estar abaixo de 7% no paciente adulto sem comorbidades.
- As metas devem ser individualizadas conforme as comorbidades do paciente.
- Em pacientes idosos com múltiplas comorbidades e baixa expectativa de vida, tende-se a ser mais permissivo.
- Em crianças que acabaram de receber o diagnóstico de DM e não têm nenhuma complicação, podem-se estipular metas mais rigorosas.
Isso era o que funcionava até 2021. A SBD lançou uma nova diretriz este ano, e a partir desta diretriz, a SBD aboliu suas antigas recomendações e passou a concordar com as metas da ADA.
Além disso, a SBD também passou a sugerir uma meta glicêmica ao dentário, em qual a diferença em relação à meta da faixa etária pediátrica é basicamente o fato de que nas crianças e adolescentes a glicemia de jejum deve ficar entre 70 e 130, e no paciente adulto entre 81 e 130.
Recomendações para o paciente com DM
A SBD foi mais além e além de determinar quais seriam as metas para o paciente adulto, determinou também as metas para crianças e adolescentes e pacientes idosos de acordo com o grau de comprometimento do paciente idoso.
Em relação ao paciente adulto, a meta é de 7,5% em pacientes saudáveis. Em pacientes idosos comprometidos, a meta é de 8,5%. Em pacientes idosos muito comprometidos, não há meta estipulada, devendo-se apenas monitorar e tratar sinais e sintomas de hipo ou hiperglicemia.
Categorias de comprometimento do paciente idoso
- Idoso saudável: aquele que tem poucas comorbidades e tem estado funcional e cognitivo preservados. Precisa preencher esses três requisitos para ser considerado o idoso saudável.
- Idoso comprometido: aquele que tem múltiplas comorbidades ou comprometimento do estado funcional leve a moderado ou comprometimento cognitivo moderado.
- Idoso muito comprometido: aquele que tem doença terminal ou comprometimento grave do estado funcional ou cognitivo.
Quanto maior o grau de comprometimento desse idoso, mais permissiva a gente vai ser em relação às metas. Por exemplo, a meta de HbA1c do paciente idoso saudável é 7,5%, já do paciente idoso comprometido é 8,5%, e o paciente idoso muito comprometido não tem meta estipulada.
Foi muito bom conversar com você sobre esta atualização. Não se esqueça de curtir este vídeo, se inscrever no nosso canal e até a próxima atualização.
Fonte
ATUALIZAÇÃO: Metas Glicêmicas no Tratamento de Diabetes Mellitus – Endocrinologia por Estratégia MEDliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2022-04-10T230010+0000endTimestamp2022-04-10T230637+0000}
