Artrite Reumatoide: Aspectos Fisiopatológicos
A Liga de Fisiologia e a Liga de Reumatologia da Uber se uniram para falar sobre a Artrite Reumatóide e seus aspectos fisiopatológicos, que ajudam na identificação da clínica do paciente e da progressão da doença.
Fatores Desencadeantes
- Alterações nos genes HDR-1 e Galhardia R4
- Exposição ao fumo
- Tatuagem específica no trato gastrointestinal
Esses fatores aumentam a susceptibilidade do paciente a desenvolver a doença.
Proteínas Importantes
No nosso corpo, existem duas proteínas importantes: colágeno tipo 2 e retina, que possuem em sua composição o aminoácido chamado arginina. Na Artrite Reumatoide, a arginina passa por um processo de citrulinização e é transformada em vitamina A citrulina. As células apresentadoras de antígenos (macrófagos, células dendríticas e células B) reconhecem a citrulina e apresentam para os linfócitos T CD3 e CD4. Isso recruta os linfócitos B, que se transformam em plasmócitos e começam a produzir anticorpos, como o fator reumatoide ou o anti-CCP, que são característicos da doença.
Sinóvia e Inflamação
Na sinóvia, os linfócitos T CD4 encontram a citrulina e produzem citocinas inflamatórias e interleucina 17 e interferão gama, que recrutam macrófagos e fazem um feedback para os linfócitos T CD4. Os macrófagos também expressam citocinas, como interleucina 16 e fator de necrose tumoral-alfa, que ativam proteases que começam um processo de degradação da cartilagem articular. Isso leva à formação do pano sinovial, característico da doença, formado por fibroblastos, miofibroblastos e células inflamatórias. Esse processo degrada a cartilagem articular e leva à erosão óssea com os osteoclastos.
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos clássicos incluem rigidez matinal, artrite de três ou mais áreas articulares, artrite de articulação das mãos, nódulos reumatóides, fator reumatoide presente e alterações radiográficas. Em 2010, o Colégio Europeu e o Colégio Americano de Reumatologia repensaram esses critérios e criaram uma nova definição, que inclui o acometimento articular, sorologia (fator reumatoide e anticorpo anti-CCP), duração dos sintomas e provas de atividade inflamatória (PCR e VHS).
Fonte
Fisiopatologia da Artrite Reumatoide por Liga de Fisiologia Médica
