Dor na parte da frente do joelho: entenda as causas e tratamentos
Olá pessoal, tudo bem? Meu nome é Daniel Hidalgo, sou médico com especialização em Ortopedia e Traumatologia. Hoje eu vou conversar um pouquinho com vocês sobre uma queixa muito frequente no consultório de ortopedista em geral: a dor na parte da frente do joelho.
Essa é uma das queixas mais frequentes e ela tem muita relação com algum processo inflamatório de todo o mecanismo extensor do joelho. Muito frequentemente o paciente chega no consultório falando: “Olha, eu sinto uma dor aqui na parte da frente do joelho. Essa dor piora quando eu subo e desço escadas, quando eu agacho, levanto ou quando eu faço atividades de impacto, como corrida, principalmente em ladeira.”
A região da dor é formada por algumas estruturas na parte da frente do joelho, entre elas o músculo quadríceps, o tendão quadríceps, a patela e o pneu patelar. Essas atividades que mencionei anteriormente, como subir escadas, agachar, levantar o salto e também a corrida, sobrecarregam essas estruturas. A sobrecarga pode gerar algum processo inflamatório, principalmente se ela for crônica, ou seja, feita repetitivamente.
O paciente com essa sobrecarga pode ter, por exemplo, tendinite do quadríceps, que é o ponto de inserção do quadríceps na patela. Ele pode ter um atrito mais acentuado entre a cartilagem da patela e a cartilagem da tróclea, que é a região com a qual a patela se articula, tendo, por exemplo, a condromalácia da patela, uma alteração da cartilagem da própria. Ele pode ter também um processo inflamatório na região abaixo da patela, do ligamento patelar, que conecta o polo inferior da patela à tuberosidade da tíbia, gerando, por exemplo, a tendinite patelar.
Também é frequente um achado de ressonância magnética, que é o aumento de sinal na ressonância magnética nessa região, que demonstra para gente uma sobrecarga, o atrito mais acentuado do mecanismo extensor. Esses pacientes chegam para gente no consultório com uma queixa de dor na frente do joelho. A gente sempre avalia e faz um bom exame físico do joelho desse paciente.
Tem como sintoma comum a gente encontrar uma dor ao redor da patela e essa dor pode piorar ou ser desencadeada pela compressão da patela contra a tróclea. A gente pode ter dor, por exemplo, quando a gente faz a compressão do polo superior da patela associada a uma contração ativa do patelar. Também demonstra processo inflamatório nessa região a dor que é exacerbada pelo agachamento e pela flexão do joelho, principalmente nos últimos graus de flexão do joelho, onde existe um atrito mais acentuado e sobrecarga maior da região da articulação entre a patela e o fêmur.
É interessante lembrar também que geralmente esse tipo de quadro existe um desequilíbrio da musculatura, socialmente. É frequente o paciente apresentar, por exemplo, uma fraqueza do quadríceps, do músculo da frente da coxa, ele pode ter uma fraqueza também da musculatura do quadril, do glúteo máximo, e também uma fraqueza da musculatura abdominal e lombar. Tudo isso pode também aumentar a carga na região patelofemural e o paciente apresentar algum processo inflamatório, como mencionei anteriormente.
Exames de imagem muitas vezes ajudam a gente no diagnóstico e principalmente para excluir algumas patologias e outros problemas associados do joelho. A gente costuma solicitar uma radiografia simples do joelho e também a ressonância magnética. A ressonância é interessante para a gente afastar algumas doenças mais graves de cartilagem e também outros processos inflamatórios, como por exemplo, uma tendinite crônica com ruptura parcial do tendão patelar, entre outros.
O tratamento para isso geralmente se baseia no reequilíbrio da musculatura associado à medicação analgésica e antiinflamatória e também a um tratamento com reabilitação e fisioterapia para que possa ser feita a modalidade analgésica e também de reequilíbrio muscular.
Fonte: Dor no Joelho – Causa Mais Frequente por Dr. Daniel Hidalgo
