Testes para detecção de metástase do câncer de próstata

Os testes mais frequentemente utilizados para o rastreamento de metástase são:

Cintilografia óssea;
Ressonância magnética;
Tomografia computadorizada (em casos selecionados).

Cada um desses exames possui um perfil de sensibilidade diferente para detecção do câncer de próstata. Testes de imagem podem ajudar seu médico a identificar se houve alguma disseminação do câncer de próstata para os linfonodos e para os ossos. Comumente, exames para detecção de focos de metástases são solicitados em três momentos distintos do tratamento do câncer de próstata:

Etapa de estadiamento da doença;
Monitorização e controle de cura;
Suspeita de que o câncer continua a crescer mesmo durante a utilização de bloqueadores hormonais.

No primeiro momento, a etapa de estadiamento da doença, o médico precisa avaliar de forma precisa extensão da área comprometida pelo câncer. Quando a doença se mostra localizada, a cirurgia ou radioterapia, ou mesmo a vigilância ativa, são as principais opções de tratamento. Em casos mais severos, o início da quimioterapia pode ser necessário.

No segundo cenário, exames para o rastreamento de foco de metástase podem ser utilizados na etapa conhecida como monitorização e controle de cura. Isso acontece toda vez que o seu médico nota uma elevação suspeita dos níveis de PSA após o tratamento inicial. Quando detectamos uma metástase nessa etapa do tratamento, dizemos que houve uma recorrência da doença. Nessa situação, utilizamos com frequência bloqueadores hormonais. Em casos onde a quantidade de metástases provoca sintomas, podemos utilizar a quimioterapia ou até mesmo a radioterapia em alguns focos da doença.

A terceira possibilidade onde se faz necessária a utilização de exames para o controle de metástase é a suspeita de que o câncer continua a crescer mesmo durante a utilização desses bloqueadores hormonais. Caso os exames demonstrem um aumento no número de focos de metástases, a medicação pode ser modificada ou associada a tratamentos mais modernos, como a quimioterapia, por exemplo.

Em resumo, os médicos baseiam-se em um plano de tratamento de acordo com as informações relacionadas à sua saúde, a expectativa de vida e as características de agressividade do câncer. A expectativa de vida é um cálculo importante para planejar o tratamento mais adequado em cada caso. A estratificação de e categorização em grupos de risco é muito importante para entender o prognóstico da doença e ajuda na seleção do melhor tipo de tratamento. Os números gramas são ferramentas com maior complexidade, mas que ajudam na orientação individual em cada caso.

Testes de imagem também podem ser utilizados para identificar o câncer de próstata em estágio em que ele disseminou para órgãos a distância da próstata. Por exemplo, é fundamental entender que, para a escolha da melhor modalidade de tratamento, é fundamental uma avaliação detalhada pré-operatória, pré-tratamento, para calcular exatamente a extensão da doença, se ela já comprometeu algum órgão à distância, e quais são as modalidades de tratamento que devem ser associadas em cada caso: a cirurgia com radioterapia, a cirurgia com o uso de hormônio, uso de hormônio junto com quimioterapia. Essas modalidades podem ser mescladas e isso vai ser baseado no cálculo de expectativa de vida, a agressividade do câncer e a extensão da doença no momento do diagnóstico.

Fonte
19 – COMO IDENTIFICAR METÁSTASES DO CÂNCER DE PRÓSTATA por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP