Olá! Estou aqui respondendo perguntas de vocês. Aqui no canal, tem um vídeo sobre o certo no tratamento das fístulas. Me perguntaram se o certo não caiu, será que isso é normal? Não dá uma olhada?
Vamos lá. O que é o certo? É a colocação de um elástico confio que passa por dentro da fístula e ele fica amarrado ali ao lado do ânus. Essa colocação é feita no bloco cirúrgico, depois a pessoa vai para casa com aquilo ali. Muita gente acha isso estranho, mas não incomoda muito na verdade e, na maioria dos casos, melhora muitas vezes a dor e a inflamação local. Porque ele mantém a fístula bem aberta e isso diminui a inflamação local.
Então, muitas vezes melhora aqueles sintomas da pessoa. E o certo, como eu falei, tem dois tipos: o certo de drenagem e o certo importante. É muito importante saber qual foi o certo colocado. Porque o certo importante com o tempo ele vai apertando aquela região e vai cortando o músculo lentamente e ele cai com o tempo. Isso é colocado ali para que ele vá cortando lentamente e o músculo já vai cicatrizando.
Imagina aquela situação que você corta um objeto congelado e vai cortando. Como o gelo já se forma em cima de novo. Mais ou menos assim. Ele vai cortando lentamente e o tecido vai cair com o tempo. Agora, a outra modalidade de certo é no processo chamado de drenagem. Ele é colocado para drenar a secreção daquela região. Então, ele ajuda a definir melhor o trajeto da fístula e vai ajudar a cicatrizar trajetos adicionais ou seja, aqueles que são mais complexos. Vai ajudar a formar um trajeto único, por exemplo. A gente pode também ajudar a posicionar a fístula de uma forma melhor, mais anatômica e mais fácil.
O certo de drenagem, uma vez colocado, ele não vai cair, ele fica ali mesmo. Ele não é um certo que vai cortar a musculatura. O objetivo dele é drenar a região posteriormente. Ele pode ser retirado ou pode ser trocado de acordo com a necessidade e conveniência. Então, este tipo de certo onde vai ficar? Quando a pessoa pergunta se o certo não caiu, isso é normal. Depende, tem que saber qual é o tipo de certo.
E o certo não é um tratamento que você faz e vai embora para casa e não precisa fazer mais nada. O certo é um tratamento que deve ser acompanhado. Então, uma vez colocado o certo, você tem que voltar no seu retorno, conversar com o médico para ver se ele está fazendo a função dele, se ele está bem posicionado, se tem que tirar, se tem que apertar aquele certo.
Então isso não é um tratamento isolado. O certo é um meio, não é um fim. Então, uma vez colocado, tem que fazer o acompanhamento. Quais seriam as indicações de certo? O certo importante seria colocado para cortar lentamente a musculatura, tentando evitar o risco de incontinência fecal. O certo de drenagem pode ser aplicado naqueles casos de fístulas complexas. Pode ser no caso de doença de Crohn, por exemplo, um paciente que vai usar um tratamento biológico, a gente precisa tratar qualquer infecção que exista na região. Então, pode ser necessário colocar esse certo. Existem outras situações específicas, às vezes abscessos muito grande. A gente tem que avaliar caso a caso. Não é um tratamento para todo mundo.
O tratamento deve ser individualizado. Espero que tenha dado para entender. Lembre-se de se inscrever no canal.
Fonte: Meu SETON não caiu, isso é normal? por Dr. Marcelo Werneck
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