Bom, então vamos lá. Vamos ser frios e calculistas com essa imagem. Quem está vindo essa radiografia do tórax? Letra “aa”. Pra que tá centralizada na letra “B”? As bordas dos pulmões estão preservados, mas a simetria da transparência na letra “B” não tá ok, né? Essa área aqui tá com redução da transparência em relação a essa e é um detalhe interessante que essa redução da transparência tem uma conformação arredondada. Gente, quando a gente vê uma para cidade arredondada no pulmão, o que que vende? Cara na cabeça a gente pensa em nódulo, em massa, em neoplasia. Então, quando a gente ver um pulmão quando massa lá com o negócio arredondado, a gente sempre vai pensar na possibilidade de neoplasia ou de alguma coisa que está crescendo no-poo mole. Só que aí que entra a análise do contexto do paciente. A gente, tadinho, a criança que está com sintomas inflamatórios, sintomas infecciosos, sintomas de uma infecção respiratória, e quando a gente vem para radiografia dessa criança e ver aqui um negócio arredondado, apesar da tentação de querer falar que isso pode ser uma neoplasia, na criança e no adulto jovem, 17 anos com essa mama avantajada, tá? Tá esquisito, né? Se paciente deve ter algum distúrbio hormonal. Sete anos foi idade fictícia que eu coloquei, daí.
Então, quando a gente vai numa criança, que essa foi engraçada, os sete anos com essa nova desse tamanho é uma coisa errada. Aí com essa arrumando os fazer, mas enfim, quando a gente está diante de um contexto com o infectuoso em uma criança, a gente deve resistir à tentação de chamar ou para cidade arredondado no raio-x de cara de neoplasia, tá? Principalmente, se tiver isolada, porque o que que acontece na criança, no adulto, o que que acontece quando a gente está com infecção respiratória? E quando a gente tá na cabeça do homem não tem nada a ver. A cabeça número eu poderia ser de uma adolescente sem ali tudo bem, que ainda tem placa que não tem mais placa calcificada. Mas vamos focar aqui no caso, tá? Esse achei não é da criança, pois estou colocando a idade que é essa aí, pronto. Mas, enfim, vamos lá.
Foco aqui agora tô no adulto. Quando está com pneumonia com infecção respiratória, é aquele que isso data que ela infecção ela consegue se espalhar pelo pulmão através de poros quem chama por hoje com indux de Lambert né, então esses dutos de com e pare de Lambert ou vice-versa não lembro exatamente qual é duplo corpos, mas com Lambert e se permite a disseminação do processo infeccioso de forma que o processo não fica limitado, e sim vai se espalhando pelo lobo pulmonar. Ao contrário, na criança e em alguns adultos jovens, a gente tem a imaturidade desses grupos de com e poros de Lambert. E quando eles estão imaturos, é como se o processo infeccioso ele não conseguisse se espalhar adequadamente. Então, diferente na pneumonia comum e que a gente tem limites mal definidos e costuma envolver todo logo aquilo que a gente chama de pneumonia redonda. O infiltrado infeccioso ele fica mais delimitado, uma área mais arredondada, pela imaturidade desses dutos e poros de kohn Lambert. Tá? Então, isso faz com que o processo feito seus filhos mais limitado e lembre uma neoplasia, lembra uma massa, mas na verdade, é só que ele tá mais arredondado, porque o paciente é jovem, eventualmente paciente jovem pode ter imaturidade morph estrutural pulmonar. Tá? Mas, sopa sentir tem clínica de infecção e especialmente se é um alô, o Olá né. Claro, se a gente visse várias lesões espalhados pelo pulmão, não importa e daí do paciente, eu ia ficar bem preocupado para neoplasia para elas vão secundária. Principalmente, quando o paciente tem histórico de tomou primária com isso sim, tá? Mas se é uma isolada e tudo que tem para falar favor de neoplasia foi o formato, a gente vai lembrar da existência dessa entidade chamada de pneumonia redonda 1.
Fonte: PNEUMONIA REDONDA NO RAIO-X por Você Radiologista com João Paulo Queiroz
