Pneumonia em pré-escolar
Um pré-escolar de três anos apresenta tosse há cinco dias e febre há três dias. Além disso, ele apresenta dor torácica e não está querendo comer muito. No entanto, seu aspecto geral parece preservado, corado, afebril e com boa perfusão capilar periférica. Não há tiragem intercostal ou subcostal, o que indica que ele não tem desconforto respiratório. Na ausculta pulmonar, são encontrados estertores crepitantes no terço superior do hemitórax esquerdo.
De acordo com a OMS, a presença de febre, tosse e uma ausculta localizada é um sinal sensível de pneumonia. Portanto, é provável que o paciente esteja com pneumonia.
O raio-x de tórax mostra uma condensação na base pulmonar esquerda com broncograma aéreo sem derrame pleural. Isso confirma a presença de pneumonia.
Conduta mais adequada
Antes de decidir sobre a conduta mais adequada, é necessário definir se o paciente será tratado ambulatorialmente ou internado.
- Se o paciente tiver menos de 2 meses de idade, apresentar quadro séptico, hipoxemia, insuficiência respiratória, não tolerar medicação oral, tiver complicações ou comorbidades com repercussão na pneumonia, a internação é necessária.
- Caso contrário, o tratamento pode ser feito ambulatorialmente.
No caso do nosso paciente, felizmente não será necessário interná-lo.
Tratamento
Para pacientes entre dois meses e cinco anos de idade, a Amoxicilina é a escolha de tratamento para cobrir o pneumococo. A dose é de 50mg por dia, que pode ser administrada a cada 8 ou 12 horas.
Para pacientes com mais de cinco anos de idade, é importante pensar em pneumonia atípica, além de cobrir o pneumococo com Amoxicilina.
Conclusão
Para este paciente com pneumonia confirmada no raio-x de tórax, o tratamento adequado é a Amoxicilina. Não há necessidade de internação, uma vez que ele não apresenta critérios para isso.
Fonte
[Residência Médica] Pediatria – Pneumonia Infantil por Eu Médico ResidenteliveBroadcastDetails{isLiveNowfalsestartTimestamp2021-04-30T230015+0000endTimestamp2021-04-30T230825+0000}
