Olá pessoal! Vocês sabiam que qualquer tumor maligno, qualquer câncer, pode provocar metástases para a coluna, causando muitas dores? É sobre isso e sobre os principais tratamentos que eu vou falar nesse vídeo. Mas antes, eu gostaria de lembrar que esse canal fala sobre os principais diagnósticos e tratamentos relacionados a dores crônicas. Então, se você tem interesse pelo assunto, considere se inscrever. E se você gostar desse vídeo, clique no botão curtir, isso ajuda muito o nosso trabalho.
E vamos começar com alguns Dados importantes. Os ossos representam o terceiro local mais frequente de metástase, perdendo apenas para o pulmão e para o signo. Os tumores que mais causam metástase para o osso são: pulmão, mama, próstata, tireoide e rim. Esses 5 tipos de câncer representam 80% de todas as metástases para os ossos. Mas lembrando que todo e qualquer tumor maligno, todo câncer, tem potencial de provocar metástase para os ossos. E as metástases para a coluna vertebral podem provocar muitas dores, em alguns casos piorando com simples movimentos como rodar o corpo ou agachar. Em casos mais graves, pode ocorrer o que chamamos de fratura patológica, onde as vértebras formam uma espécie de achatamento, podendo inclusive comprimir a medula.
O diagnóstico desse tipo de problema, claro, envolve as características clínicas da dor do paciente. Mas aqui são fundamentais os exames de imagem. Então, tomografia axial computadorizada, ressonância nuclear magnética, PET-scan e a cintilografia são os exames mais confiáveis para detectar metástases para a coluna vertebral.
O tratamento do paciente com dores relacionadas a metástase na coluna vertebral inclui obrigatoriamente o uso de alguns analgésicos, e nós vamos aumentando a potência desses medicamentos à medida que a dor se intensifica ou não. Quando os medicamentos não trazem o alívio necessário ou quando causam muitos efeitos colaterais, nós pensamos, então, em tratamentos mais intervencionistas. E eu vou destacar três mais importantes: a radioterapia, a vertebroplastia e um procedimento mais recente chamado Oseocorpo.
A radioterapia é um dos tratamentos mais conhecidos e até mais antigos para esse tipo de problema. Nesse tratamento, o paciente fica dentro de uma máquina e recebe, então, sessões de uma radiação bem focalizada na região da metástase. Isso tem uma eficácia em mais ou menos 50 a 70% dos casos. O problema é que há um limite de dose de radiação, porque é claro que a radiação pode em alguns pacientes trazer alguns efeitos colaterais mais importantes.
E aí, outro tratamento bastante eficaz é a vertebroplastia, um procedimento realizado sob sedação e anestesia local, sem necessidade de internação. Nesse procedimento, colocamos uma agulha dentro do corpo vertebral, guiado por um raio-x no centro cirúrgico, e por dentro dessa agulha, injetamos uma substância chamada polimetilmetacrilato, que é conhecido popularmente como cimento cirúrgico. Isso costuma trazer uma melhora bastante importante do quadro doloroso.
E o tratamento mais moderno para esse tipo de problema é o Oseocorpo ou a radiofrequência resfriada, um tipo específico de corrente. Alerta aqui também, nós vamos colocar algumas agulhas dentro da vértebra, guiado por um raio-x no centro cirúrgico, com pacientes sob sedação, ou seja, dormindo. Por dentro dessa agulha, então, são colocados alguns eletrodos que vão emitir uma corrente elétrica específica, chamada radiofrequência resfriada, e vai então, literalmente, queimar a metástase. O outro também com excelente resultado.
Fonte: Metástases na coluna vertebral por Dr. André Mansano – Tratamento da Dor
