Diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer
Existem vários diagnósticos diferenciais, desde tumores cerebrais, hematomas subdurais crônicos, hipertensão intracraniana, que pode gerar um quadro de alteração de marcha, alteração de urina de controle e alteração de memória, deficiência de vitamina B12, neurossífilis, entre outros.
Esses são os diagnósticos básicos que são investigados e diagnosticados com os exames habituais, como a ressonância e exames de sangue.
No entanto, existe uma condição que é importante ser diferenciada da doença de Alzheimer: a doença dos corpos de Lewy.
Doença dos corpos de Lewy
A doença de Lewy costuma comprometer indivíduos um pouco mais jovens do que os indivíduos que possuem Alzheimer. Ela costuma cursar primeiro com alterações do nível de consciência, ou seja, o paciente está conversando e, de repente, fica sonolento e confuso, e depois volta ao normal. Isso já não acontece tão frequentemente no Alzheimer, só em fases mais avançadas, nas quais o paciente está apático.
Uma terceira diferenciação é que a doença de Lewy cursa com alucinações visuais na fase inicial, o Alzheimer não apresenta isso tão cedo, apenas em fases mais tardias. A doença de Lewy também pode cursar com parkinsonismo, com distúrbios motores. Normalmente, a doença de Alzheimer não cursa com isso.
Essas diferenças incluem a flutuação do nível de consciência, alucinações de forma precoce e parkinsonismo. Quando há perda de memória, ela é de evolução rápida, ao contrário da doença de Alzheimer. Portanto, é importante pensar na doença de Lewy quando o quadro está fugindo um pouco do padrão típico da doença.
Além disso, 40% dos portadores da doença de Alzheimer possuem doença de Lewy associada, o que também pode atrapalhar o diagnóstico.
Diagnósticos diferenciais
- Tumores cerebrais
- Hematomas subdurais crônicos
- Hipertensão intracraniana
- Alteração de marcha
- Alteração de urina de controle
- Deficiência de vitamina B12
- Neurossífilis
É necessário lançar mão de exames de imagens, exames de sangue e, eventualmente, colher líquor, pensando em outras doenças e pesquisando bastante quando o quadro está fugindo um pouco do padrão típico da doença.
Fonte
Alzheimer X Doença de Lewy – Importância do Diagnóstico Correto – Dr Diogo por Dr. Diogo Anderle
