Pontuação de Gleason
Uma pontuação de Gleason é uma classificação utilizada para estabelecer a agressividade do câncer de próstata. É obtido através da análise da arquitetura das células do câncer do tecido normal redor que é observado no microscópio. Nos dos fragmentos obtidos através da biópsia da próstata, quando o câncer é encontrado em um determinado fragmento, delimitamos as áreas envolvidas pela doença e damos uma nota de agressividade para cada uma delas.
- As glândulas são identificadas e classificadas baseadas no seu padrão de organização arquitetural.
- Quanto mais desorganizado aquele padrão de células, dizemos que o câncer tem um comportamento mais agressivo.
- Cada área com a doença pode receber uma nota de agressividade que varia de 1 até 5, onde 5 representa o foco o maior risco de infiltração e disseminação para o corpo inteiro.
- A graduação final de Gleason é obtida através da soma dos dois principais padrões de arquitetura ao do câncer encontrado no fragmento. Dessa forma, o menor grau de agressividade encontrado representa a somatória do padrão 1 + 1, seria 2, e a maior probabilidade em termos de agressividade representa a somatória do padrão 5 mais 5 igual a 10.
Dessa forma, quanto maior agressividade dos focos de doença encontrados na biópsia, dizemos que o câncer possui um risco maior de disseminar e infiltrar os tecidos ao redor. A escolha do tratamento e o prognóstico são diretamente influenciados pelo grau de lesão.
Avaliação da arquitetura das células
A avaliação da arquitetura das células obedece critérios objetivos estabelecidos pelas principais sociedades internacionais e nacionais de patologia. Mas é importante ter muito claro que, em algumas situações, a doença pode confundir a interpretação do método do médico que avalia o resultado dessa lama de biópsia. Em situações como essa, o solicitante pode solicitar uma avaliação em conjunto com outros médicos patologistas para tentar esclarecer as dúvidas, chegar ao diagnóstico final ou mesmo lançar mão de corantes especiais que conseguem diferenciar o tecido benigno do tecido maligno.
Um outro dado importante que também deve ser levado em consideração é que a biópsia de próstata pode, em até 30% dos casos, não identificar a área com maior agressividade da doença. Isso porque, em determinadas situações, o câncer de próstata pode aparecer como um tecido normal, mesmo no exame de ultrassom ou de ressonância magnética. Além disso, é possível que pequenos focos de câncer de próstata que não tenham sido identificados por os exames de imagem não tenham sido removidos ou atingidos durante o procedimento de biópsia. É conhecido como exame falso negativo. Após a remoção completa da próstata, todo o material é submetido a uma análise minuciosa. Aí sim, podemos definir com maior segurança todas as áreas comprometidas pelo câncer.
Outras informações
No relatório do patologista, além do grau do câncer, geralmente contém outras informações, como o número de amostras de biópsia que contém o câncer, por exemplo, sete de 12 fragmentos, a porcentagem do câncer em cada um dos fragmentos e se o câncer é unilateral ou bilateral. Invadiu os vasos linfáticos? Invadiu vasos sanguíneos?
Fonte
13- O que é o Grau de Gleason no Câncer de próstata? Qual sua utilidade? por Dr. Bruno Benigno – Urologista e Oncologista – SP
