Paciente com Insuficiência Cardíaca Congestiva
O paciente de 59 anos em tratamento de insuficiência cardíaca congestiva apresenta dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, taquipneia, cianose e térmica normal. Ausculta mostra diminuição do murmúrio veicular em ambos hemitórax e a radiografia de tórax mostra opacificação bilateral importante. Foi realizada toracocentese com retirada de um líquido amarelo citrino.
Características do Derrame Pleural
- Derrame pleural bilateral
- Líquido amarelo citrino
- Provavelmente trânsito da NTU (90% das vezes é devido à insuficiência cardíaca)
- Baixo teor proteico
É importante lembrar que a insuficiência cardíaca é um tema recorrente em provas e tem uma relevância muito grande no quadro clínico, pois os pacientes podem desenvolver miocardiopatias.
Com relação às alternativas:
- A. Um exame físico o frémito vocal deve estar aumentado – ERRADO
- B. O aspecto amarelo citrino exclui um processo neoplásico primário ou metastático – ERRADO
- C. O líquido provavelmente é um trânsito da NTU, baixo teor proteico – CORRETO
- D. Seu principal mecanismo fisiopatológico é a redução de pressão osmótica – ERRADO
Uma dica importante é que na insuficiência cardíaca a maior parte das vezes o derrame pleural é bilateral ou à direita. E se o derrame pleural foi à esquerda, é necessário descartar outras causas.
Fonte
Insuficiência Cardíaca Congestiva por Medcel
