A doença do refluxo gastroesofágico é uma doença comum que pode tornar séria a azia, sendo este o principal sintoma. Dentre as complicações podemos citar a esofagite, sangramentos, perfuração, estenose e neoplasias. Nas crianças, a presença de sintomas respiratórios, anemia ferropriva e retardo mental.
O diagnóstico inclui diversos testes, um deles é a endoscopia com biópsia que pode detectar danos à mucosa e sinais de tumor. No entanto, este teste possui baixa sensibilidade na detecção da doença. Ainda, a endoscopia digestiva alta é outro teste utilizado que permite a visualização direta da mucosa do esôfago e a biópsia de uma lesão suspeita para malignidade.
O teste do refluxo ácido é considerado padrão para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico, no qual o eletrodo de pH é colocado no esôfago para monitoramento por 24 horas. Este teste, porém, é dispendioso, o que limita sua acessibilidade.
Um exame diagnóstico eficiente amplamente utilizado em crianças e recém-nascidos é a cintilografia. A cintilografia é um teste com radionuclídeos, sendo indicado para a pesquisa de refluxo gastroesofágico. A detecção de episódios de refluxo é quantificada, sendo afetada pelo volume da refeição ingerida e pela taxa de esclarecimento gástrico. Assim, a sensibilidade do teste diminui à medida que o estômago esvazia.
Em resumo, para o preparo do paciente para a cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico, é necessário que ele fique em jejum durante a noite. O computador deve ser configurado com frentes de 5 a 10 segundos durante 60 minutos. O radiofármaco utilizado é de até 599 que será misturado a um líquido, como por exemplo, suco ou leite. As crianças deverão encher metade da refeição contendo radionuclídeo e a outra metade normal para que o estômago fique cheio, propiciando o refluxo. Após o refluxo, a criança é colocada em decúbito dorsal. Posteriormente, a ingestão dos líquidos, o paciente será conduzido à sala onde o exame será realizado. O equipamento utilizado para realização de imagens por cento e fotografia é a gama câmara, a qual é usada para detectar e localizar a origem espacial de raios gama emitidos pelos radiofármacos administrados no paciente.
As imagens do tórax poderão mostrar-se com material radioativo ingerido na realização do exame, interior se acumulou nos pulmões. Na interpretação das imagens, é importante que todos os quadros sejam vistos. O refluxo é visto como picos distintos de atividade no esôfago. O número total de episódios de refluxo pode ser resumido em quatro categorias: nível baixo (inferior a 10 segundos), nível baixo (10 segundos ou mais), nível alto (inferior a 10 segundos) e em um nível alto (10 segundos ou mais). Quanto maior for o número de episódios altos e quanto maior a duração, mais grave é o problema.
Além disso, eventos de refluxo que ocorrem com baixo volume gástrico apresentam maior significância clínica uma vez que o refluxo ocorre sem o efeito de aumento de pressão.
Em suma, a cintilografia representa um método extremamente eficiente para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico, sendo um método indolor e não invasivo, além de propiciar menor exposição à radiação comparado a outras técnicas de imagem. Lembrando que é importante sempre procurar um médico em caso de refluxo, uma vez que esta doença pode causar complicações graves e muitas vezes irreversíveis.
Fonte: CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE REFLUXO GASTROESOFÁGICO por Vitoria Melina
