Embora eu vá falar de estenose no canal cerebral, basicamente o que seria: a consequência da chiari tipo 1 é a hidrocefalia. A sintomatologia é comum, igual a qualquer outra: fala-se de vômito e do nível de consciência. Uma série de sintomatologias pode ser associada e é importante entender que o aqueduto comunica o terceiro quarto em tricô. Se tiver um estreitamento ou se o paciente nasceu com isso, muitas vezes, o líquido acumula-se e nem sempre a sintomatologia é evidente em uma criança tão pequena. Às vezes, aquilo vai dando com o tempo, como se fossem formando uma hidrocefalia, até que de repente aparece um diagnóstico. Não é por causa de dor de cabeça, cefaléia e vômitos. Nosso cérebro tem um certo limite e muitas vezes aquele líquido pode se acumular, o paciente tem uma sintomatologia poder lá e mais geralmente na cirurgia, que em um determinado momento possa ter uma sintomatologia, chega nesse diagnóstico.
Agora vamos falar sobre os possíveis tratamentos que vão desde a terceiro ventriculostomia, que é uma cirurgia endoscópica, tendo vários vídeos no canal mostrando até o procedimento, bem como falando sobre o que você vai fazer para desviar o fluxo em vez de passar o liquido. Obviamente, quando há essa dificuldade, não está dando conta da produção de licor e da absorção, você faz como se fosse um desvio é o terceiro vetor econômico, e isso vai fazer esse desvio. Com o oxigênio do aqueduto, o líquido vai passando em menor quantidade pela região que está sendo utilizada e tem outro ponto também de passagem. A grande vantagem da terceiro ventriculostomia é que você não tem uma válvula nem nada.
Há um vídeo aqui explicando o procedimento e isso é uma prótese, então o paciente na TV pela vai ficar com a prótese. Outro possível tratamento é fazer a mesma coisa, desviar em vez de passar, colocar na região peritoneal. A elevação entre corupá e tonial, e o material é de vacinar entre o laeral, mas você tem uma prótese com riscos e complicações que a prótese tem. Você pode desenvolver infecções, há uma série de fatores que podem estar implicados. O terceiro ventrículo econômico costuma ser a primeira escolha para evitar as complicações que a válvula pode ter. Mas é claro que depende do caso, por vezes, tem paciente que você analisa pelo tamanho do processo de fatores e optou por passar por vp.
Em resumo, a estenose é uma doença ou patologia pediátrica que pode ser difícil de ser diagnosticada, principalmente em crianças pequenas. O tratamento é individualizado em cada caso e o exame que é feito é a ressonância, que consegue ver claramente.
Fonte: HIDROCEFALIA: Estenose do Aqueduto Cerebral por Julio Pereira – Neurocirurgião
