Os Marcadores de Necrose Miocárdica
O laboratório é pobre atualmente. O consultório é de pouca monta, sem desvio à esquerda de 12 a 15 mil. O que nós vamos ajudar serão os marcadores de necrose miocárdica. Hoje em dia se usa apenas 6 km/le mioglobina e troponina T ou troponina A. Já abandonamos transaminases LH e decerto estudo foi absolutamente abandonado. Então vamos ver como a evolução desses marcadores.
Evolução dos Marcadores
O primeiro a sumir é a mioglobina. Em uma hora, já aparece e já está aumentado no sangue, mas não tem especificidade nenhuma. A fração MV da creatinofosfoquinase aparece por volta de duas horas e meia a três horas e já nos permite fazer um diagnóstico mais apurado. A troponina é a que mais demora, aparecendo na circulação lá pela 5ª, 6ª ou 7ª hora, mas é a que tem melhor especificidade. Um quadro de dor no peito junto com a troponina aumentada praticamente fazem o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.
Tempo de Desaparecimento
A mioglobina volta ao normal ainda dentro do primeiro dia. O CK-MB demora cerca de 48 horas para desaparecer. A troponina é a que mais demora a aparecer e a desaparecer. Às vezes, no décimo dia após o infarto, nós temos outra troponina aumentada e isso nos ajuda em casos em que o paciente não chega ao consultório imediatamente.
Importância na Prática Diária
A evolução dos marcadores nos ajuda muito na prática diária. Se o paciente teve um enfarte, a mioglobina já terá normalizado no primeiro dia. Se ele teve um infarto, a CK-MB costuma demorar 48 horas para desaparecer. E a troponina é a que mais demora a aparecer e desaparecer, podendo ser útil até mesmo uma semana depois do infarto.
Conclusão
Os marcadores de necrose miocárdica são importantes para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio. A evolução e o tempo de desaparecimento desses marcadores são úteis na prática clínica diária.
- Mioglobina aparece em uma hora e não é específica
- CK-MB aparece em cerca de 3 horas e tem especificidade melhor que a mioglobina
- Troponina é a que mais demora a aparecer, mas tem melhor especificidade
- A evolução dos marcadores ajuda no diagnóstico e acompanhamento do paciente
Fonte
Infarto Agudo no Miocárdio – Diagnostico II 6/10 por Canal Médico
