Indicações de cirurgia para escoliose

Boa tarde! Dando seguimento ao tema da escoliose, vamos falar sobre as indicações de cirurgia. Quando uma criança imatura em termos ósseos atinge aproximadamente 40 graus de escoliose e ainda tem potencial de crescimento, deve-se conversar com a família sobre a cirurgia, pois existe uma chance muito grande dessa escoliose progredir. Já um adulto com escoliose de 40 graus, ou seja, que já passou de R 65 na cristailíaca, não tem uma indicação clara de cirurgia, a menos que existam outros problemas associados, pois essa escoliose tem uma chance pequena de progredir e, quando o faz, tem um índice muito baixo de progressão.

Para uma escoliose entre 58 e 60 graus em um adulto, há uma chance maior de progressão da deformidade, requerendo um pouco mais de atenção. Depende, ainda, da autoimagem do paciente em relação à escoliose e à questão estética, se a cirurgia será indicada ou não.

Em um adolescente que desenvolve uma escoliose rapidamente progressiva, ou seja, em 36 meses progrediu mais de 10 ou 15 graus, também se deve considerar a cirurgia de forma precoce, é claro, primeiro utilizando o colete. Mas, se já passou dos 40 graus, a chance dessa escoliose progredir é muito grande, portanto, a regra básica para a cirurgia é de 40 a 50 graus em pacientes com imaturidade óssea, ou seja, o Risser até três. Quando o paciente tem Risser 4, deve-se considerar a cirurgia quando ele já parou de crescer. Quando se trata de uma escoliose de 60 a 70 graus, ou até mais, a principal indicação é a questão estética. Vários estudos foram realizados e a principal indicação é a questão estética.

A escoliose que progride muito pode gerar uma deformidade importante no corpo da pessoa, que pode ficar principalmente nos ombros (com disparidade), no quadril (com alteração da pelve) e nas costas (com a giba). A giba costuma ser para a esquerda e a entrada para a direita, porque a rotação da costela e da lombar é para a direita. Existem outras alterações, dependendo do tipo de escoliose. Atualmente, usa-se a classificação de Lenke, que possui seis tipos, e cada um tem uma característica.

A deformidade corporal deve ser levada em consideração para indicar a cirurgia. Existem pacientes que têm escoliose com perda do equilíbrio coronal, ou seja, o corpo fica deslocado para um lado. A criança pode ter um corpo deslocado para a direita e, muitas vezes, pode sentir uma dor na região lombar, na maioria das vezes não é indicado cirurgia por conta da dor, pois não é comprovado que uma cirurgia de escoliose idiopática vai melhorar a dor. A principal indicação é estética.

No próximo vídeo, falaremos a respeito das técnicas cirúrgicas para escoliose e suas particularidades. Tenha uma boa tarde, senhor.

Fonte: Quando é realizado a Cirurgia de Escoliose ? – Dr Diogo Neurocirurgião por Dr. Diogo Anderle