Tomografia e diagnóstico de tumor de cólon
Só mais um dia comum no seu PSF. Esse PSF é badalado, mas assim… Cheiro para você lá não tá assistindo nada, ele só que tá meio assim. Tá assinado? Chega só para te apresentar um exame laboratorial que ele fez, um hemograma e HB dele. A hemoglobina tá de 88. Como é que se faz? A gente está assistindo nada, não sei. Mais tarde, 8. Beleza, o que que você faz agora? Fica desesperado, acha que é erro laboratório, ela manda repetir. É isso que a gente vai ver no vídeo de hoje.
Diagnóstico
Paciente com hemoglobina de 8, ele com certeza tá sentindo alguma coisa, mesmo que ele não verbalize para você. E às vezes pacientes são bem resistentes em falar que tá sentindo alguma coisa, principalmente homens mais idosos. Vamos partir do ponto que ele realmente está completamente assintomático. O quê que pode justificar um hemoglobina de 8? Anemia ferropriva. Espacinho está perdendo o sangue por algum lugar, tá? E na maioria das vezes, esse paciente está perdendo o sangue pelo ralo, não é pelo furico mesmo, porque carcinoma de cólon é uma causa frequente nessa faixa etária para sente mais velho, meia-idade, de sangramento oculto nas fezes. Paciente sangra, mas ele não percebe.
Existem várias formas de fazer rastreamento para carcinoma de colo. Você pode fazer o rastreamento de sangue oculto nas fezes, você pode fazer reta s Oi Bia, você pode fazer colonoscopia. E tudo isso tem diferentes a temporalidade, a intervalos para você fazer esse rastreamento. Mas esse paciente aqui não quero nem lhe dizer que ele tá com dispneia, sei lá prostrado, quanto mais fazer rastreamento, né? Bora lá que que têm nessa tomografia aqui que ele fez? Tá normal? Não tá normal, né?
- Olha como a parede da alça intestinal é fina, isso que é gás. Olha como a Paris da alça que é só esse filézinho é fino gente e essa daqui tá fina.
- O negativo tá muito espessada, está irregular, e essa localização aqui é a localização do seco, é a fossa ilíaca direita. Como é que eu sei que a fossa ilíaca direita? Muito fácil, aqui tá o ilíaco direito e aqui é uma fossa, fossa do ilíaco direito. Na tomografia você pode se basear mais ou menos assim que já vai ajudar. Beleza, então isso aqui é um tumor, provavelmente. Porque eu tô falando provavelmente? Porque o ideal na tomografia é você passar a imagem dinamicamente e ver exatamente com quem essa massa, esse bloco toma, tá se comunicando. Ok, beleza, só que a pergunta que eu te faço é: você tem certeza que isso é tumor e tem certeza que isso poderia ser uma colite alguns infeccioso ou até mesmo auto-imune? Gente, poder pode, mas tem uma característica nessa imagem que fala muito a favor de tumor e a gente chama essa característica de bordas salientes ou Children borders em inglês que são bordas salientes, é a gente vê a borda da lesão proeminente, saliente mesmo, literalmente saliente. Isso é uma característica dos tumores que não está presente, por exemplo, nas colites não-infecciosas. Então, quando a gente vê a borra da lesão saliente, indica neoplasia mesmo. Então, pintadinho para vocês a lesão.
- Aqui no plano coronal, aí te ver mais uma vez a borda do tomou salinity. Olha como a borda fica saliente, isso não acontece na colite infecciosa. Mas a todo o espessamento circunferencial Docol. Bom então cuidado, colite infecciosa também faz o espessamento circunferencial, geralmente não fica tão espesso assim, mas pode fazer. Só que a diferença mesmo que vai ajudar é a borda saliente e claro a clínica, né pessoal? Colite vai ter clínica de infecção, diarreia, febre, dor abdominal. A neoplasia vai ter uma clínica de tumor arrastada meses, prostração, dispneia progressiva, anemia ferropriva. Então, uma das coisas tem que ver chegar no paciente meia-idade com anemia ferropriva é tumor de colo e é assim que você vê tomou de colo na tomografia.
Marcado e para vocês é isso. Espero que você tenha gostado, até a próxima. Tchau!
Fonte
CARCINOMA DE CÓLON por Você Radiologista com João Paulo Queiroz
